术者：钱亚伟，主治医师；张殿彩，主任医师 南京医科大学第一附属医院胃外科

病人资料：
患者，女，30岁，BMI：21 kg/m2。因“体检发现胃恶性肿瘤一周”入院。胃镜示近胃体处可见0.6 cm大小溃疡灶，活检提示印戒细胞癌，术前诊断：胃体印戒细胞癌（cT1N0M0, I期）。

摘要：
完成术前准备后于2023年3月16日在全麻下行3D全腹腔镜下保留迷走神经肝支根治性远端胃切除+残胃空肠Billroth-II+Braun吻合术 D2清扫。手术用时114分钟，术中出血30 mL。术后恢复顺利，术后第6天出院。术后病理分期：胃体低分化低粘附性癌（pT1aN1M0, IB期）
手术步骤：
1. 腹腔探查，悬吊肝脏，保留迷走神经肝支；
2. 淋巴结清扫顺序：No.6、No.8a、No.5、No.11p、No.7、No.9、No.12a、No.1、No.3、No.4Sb；
3. 消化道重建：体外小切口行空肠Braun吻合，Braun吻合选择距胃空肠吻合口近端20cm和远端20cm行侧侧吻合；重建气腹后，行残胃空肠侧侧吻合，共同开口手工连续缝合；
4. 完成重建后，使用不可吸收缝线从横结肠对系膜缘最高点与小肠系膜连续缝合，直至关闭系膜裂孔最低点。