术者：罗立杰，硕士，广东省中医院胃肠外科
王伟，广东省中医院

病人资料：
男性，81岁，腹部CT、胃镜、超声胃镜诊断胃窦癌，cT2N0M0。术前肿瘤标志物正常、胸腹部CT提示胃窦增厚，影像未见远处转移。

摘要：
左侧入路腹腔镜D2胃癌根治术，手术耗时120min，术中出血20ml，术后采用快速康复方式，患者术后第1天恢复全流饮食，第5天出院。无出现肺部感染、吻合口瘘、术后出血、术口感染等并发症。
手术步骤：1. Trocar位置：气管插管全麻，平卧分腿位,建立气腹，维持腹压在12～14mmHg。5孔法。主刀在患者左侧，助手位于患者右侧，扶镜手位于两腿之间。取标本辅助切口位于上腹正中5cm。2. 手术关键步骤：胃结肠韧带中点发动，清扫4Sb，离断胃网膜左动静脉，裸化胃壁。胰腺上缘游离，裸化腹腔干、肝总动脉、胃左动脉、冠状静脉、脾动脉根部，清扫相应淋巴结（N0.7、N0.8、N0.9、N0.11p）。离断胃左动静脉，裸化肝总动脉、肝固有动脉，清扫N0.5、NO.12a组淋巴结。裸化胃网膜右动静脉，清扫N0.6组淋巴结，离断十二指肠。清扫NO.3、NO.1组淋巴结。上腹部正中切口，直线切割闭合器完成毕II式重建。关腹。3. 术后病理：中分化腺癌，pT1bN0M0。活检淋巴结个数：35个，均未见癌转移。免疫组化：CK+，CEA（+），Ki67（60%），P53（-），Her2（阴性，0分），CD34（+），S-100神经阳性。
利益冲突声明：无利益冲突。