术者：郭春光，中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科，100021

病人资料：
患者男性，29岁。主诉体检发现胃癌1周。因上腹不适于外院行胃镜检查，提示胃窦溃疡，约3*4cm。活检病理为低分化腺癌，部分呈印戒细胞癌。家族史，爷爷，叔叔胃癌病史。肿瘤标志物AFP：3.64 ng/ml，CA199：9.04 u/ml，CEA：1.84 ng/ml。身高：173cm，体重：66kg，BMI：22.1kg/m2。临床诊断胃癌（cT2N0M0）。
2019-4-23全麻下行减孔腹腔镜远端胃癌根治术（D2，Billroth II+Braun），手术用时3小时50分钟，出血量40ml。术后病人恢复顺利，术后第2天排气，第3天进流食，第14天出院。
病理：胃局限溃疡型低分化腺癌，Lauren分型：弥漫型，部分呈印戒细胞癌，侵达粘膜下层，未见明确神经侵犯及脉管瘤栓，肿瘤未累及幽门环。上下切缘净。淋巴结未见转移癌（0/30）。No.1: 0/4, No.3: 0/4, No.4sb: 0/5, No.4d: 0/2, No.5: 0/2, No.6: 0/3, No.7: 0/2, No.8: 0/1, No.9: 0/4, No.11p: 0/3。AFP(-), EGFR(1+), HER2(个别+), MLH1(+), MSH2(+), MSH6(+), PMS2(+)。TNM分期: pT1bN0M0（I期）。

摘要：
随着微创理念的发展和手术器械的进步，腹腔镜胃癌根治术得到了广泛应用。伴随腹腔镜技术的成熟，“减孔”成为新的微创应用。尽管对手术技术提出了更高的要求，但疼痛管理和美容效果更好。目前，单孔法，两孔法，三孔法等多种减孔手术方法应运而生。受限于操作孔的减少，某些方法常常需要借助特殊器械才能完成，学习曲线长，妨碍减孔手术的推广。经过笔者所在中心的实践，我们采用常规手术器械即能完成三孔法腹腔镜胃癌根治术，获得满意的近期疗效。我们的经验显示，严格的病例筛选，适当的手术张力，合理的手术路径是开展减孔法腹腔镜远端胃癌根治术的重要保证。

利益冲突声明：无利益冲突。