腹腔镜辅助下根治性全胃切除术(脾门淋巴结清扫)
术者:邱仙土,莆田学院附属医院胃肠外一科
林伟,莆田学院附属医院胃肠外一科
林伟,莆田学院附属医院胃肠外一科
病人资料:
患者,男,62岁(BMI:21.7),反复上腹部闷痛不适1月余。胃镜示:贲门隆起(MT待排);病理示:中-低分化腺癌。
患者,男,62岁(BMI:21.7),反复上腹部闷痛不适1月余。胃镜示:贲门隆起(MT待排);病理示:中-低分化腺癌。
摘要:
本视频展示了腹腔镜辅助下根治性全胃切除术,术中近结肠切开胃结肠韧带,剥离胃结肠系膜前叶,沿胃结肠融合筋膜间隙向左右充分拓展,于胃网膜右动静脉根部结扎切断,清扫幽门下区淋巴结,以胃十二指肠动脉为指导,显露肝总动脉、肝固有动脉,分离肝十二指肠韧带系膜前叶,于胃右血管根部结扎切断,完成幽门上区淋巴结清扫。充分裸化肝总动脉,显露门静脉、下腔静脉,于根部断扎胃左动静脉,清扫胰腺上缘区淋巴结;充分拓展胰上间隙(Toldt’s间隙),充分游离脾动静脉,延脾血管拓展至脾下极,于根部离断胃网膜左血管及胃短血管,完成脾门淋巴结清扫,于幽门下3cm切断十二指肠。取上腹正中切口长8㎝,逐层进腹,游离腹段食管并切断食管,移去标本,行食管空肠P攀吻合。
利益冲突声明:无利益冲突。
本视频展示了腹腔镜辅助下根治性全胃切除术,术中近结肠切开胃结肠韧带,剥离胃结肠系膜前叶,沿胃结肠融合筋膜间隙向左右充分拓展,于胃网膜右动静脉根部结扎切断,清扫幽门下区淋巴结,以胃十二指肠动脉为指导,显露肝总动脉、肝固有动脉,分离肝十二指肠韧带系膜前叶,于胃右血管根部结扎切断,完成幽门上区淋巴结清扫。充分裸化肝总动脉,显露门静脉、下腔静脉,于根部断扎胃左动静脉,清扫胰腺上缘区淋巴结;充分拓展胰上间隙(Toldt’s间隙),充分游离脾动静脉,延脾血管拓展至脾下极,于根部离断胃网膜左血管及胃短血管,完成脾门淋巴结清扫,于幽门下3cm切断十二指肠。取上腹正中切口长8㎝,逐层进腹,游离腹段食管并切断食管,移去标本,行食管空肠P攀吻合。
利益冲突声明:无利益冲突。