术者：熊文俊 广州中医药大学第一附属医院

病人资料：
女性，67岁，BMI：19.6 kg/m2
术前诊断：胃角低分化腺癌（cT3N+M0）
手术方式:膜解剖腹腔镜远端胃癌D2根治术
手术时间：130 min，术中出血：10，术中术后并发症：无
术后第1天：拔除尿管、胃管，离床活动
术后第2天：排气
术后第3天：全流饮食，拔除引流管
术后第4天：半流饮食
术后第5天：出院。
病理分期：pT3N2M0

摘要：
该视频展示了膜解剖理念指导下的完全腹腔镜远端胃D2根治术，分为五步：第一步：显露胃网膜左系膜，清扫No.4sb组淋巴结；第二步：显露胃网膜右系膜，清扫No.6组淋巴结；第三步：“翻页式”清扫胰腺上缘淋巴结；第四步：裸化胃小弯侧，清扫No.1、No.3组淋巴结；第五步：完全腹腔镜下改良三角吻合术。
技术亮点之胰腺上缘“翻页式”清扫：在胰腺上缘，遵循膜解剖理念，采用“翻页式”技术清扫，自尾侧向头侧，从左向右，将胰腺上缘淋巴结及脂肪组织精准从筋膜外层面“翻页式”切除，保持脏壁筋膜完整，达到“白色”无血手术，符合en-bloc理念。
胰腺上缘“翻页式”清扫，操作分四步游离，1.显露胃后系膜，清扫No.11p组淋巴结；2.显露胃左系膜，清扫No.7,8a，9组淋巴结；3.显露胃右系膜，清扫No.5组淋巴结；4.显露门静脉，清扫No.12a组淋巴结。