术者：薛芳沁，福建省立医院胃肠外科

病人资料：
患者黄××，女，48岁，BMI：23.12，胃体（cT2-3N0M0)，余见视频。

摘要：
手术特点：经胰腺后入路使胰前后间隙完全贯通，充分游离胰尾及脾门后方，做到原位脾门（胰尾前后方）淋巴结完全清扫，基本达到开放手术中托出式保脾脾门淋巴结清扫效果。同时，因胰尾游离，脾蒂悬空，便于牵拉形成张力，易于完整清扫11d淋巴结。
手术步骤：1）探查腹腔，游离胃结肠韧带；2）胰尾处进入胰后间隙，游离并拓展，左侧至脾脏后内侧缘，右侧至腹主动脉左侧，头侧至脾上极与左膈肌脚交角；3）从融合筋膜间隙始清扫第6组淋巴结；4）完整剥离胰腺被膜，便于打包清扫中央组（7，8a，9，11p）淋巴结；5）先行离断十二指肠，便于彻底清扫5、12a淋巴结，不易误损伤肝固有动脉，并可充分暴露门静脉，于根部离断胃左静脉，易于清扫8p及12p淋巴结；6）清扫1、3组淋巴结；7）术者移位于患者两腿之间，沿脾动静脉由近至远，由干到支清扫4sb、4sa、11d、10、2组淋巴结；8）取辅助切口6 cm，离断食管并取出标本；9）行食管空肠Roux-en-Y吻合。